東京都大田区にある糀谷小学校を活動拠点とするサッカーチーム「糀谷フットボールクラブ」

糀谷ＦＣ入部案内

体験はいつでも出来ますよ。待っています。
下記申込書をコピーし記入の上、提出してください。

体験の申込書はこちら

糀谷フットボールクラブ体 験 練 習 会 申 込 書

参加希望日（複数日記入可）

選手名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　利き足

生年月日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　学校名　　　　　　　　　　　　　学年　　　　年

住所

前所属クラブ名（所属チームがあれば）

※同意いただく内容

１．ご記入頂いた個人情報につきましては、個人情報保護法を遵守し、本チームにで責任を持って

管理・処分させて頂きます。

２．参加にあったては、傷害保険等へ加入の上、本チームへの体験練習会へ参加して下さい。

３．体験練習会中に起こったケガ等の事故につきましては、一切の責任を負いかねますのでご了承

下さい。（応急処置は致します）その後の治療は各御家庭で対応願います。

切取線

保護者同意書

※印の同意内容を承知し、練習会に参加いたします。

※万が一の事故に関しては、本チームに対して責任を追及いたしません。

保護者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印

※　捺印を御願いします。

糀谷フットボールクラブ体 験 練 習 会 申 込 書（控）

保護者様控

参加希望日（複数日記入可）

選手名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　利き足

生年月日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　学校名　　　　　　　　　　　　　　学年　　　年

住所

前所属クラブ名（所属チームがあれば）

※同意いただく内容

１．ご記入頂いた個人情報につきましては、個人情報保護法を遵守し、本チームにで責任を持って

管理・処分させて頂きます。

２．参加にあったては、傷害保険等へ加入の上、本チームへの体験練習会へ参加して下さい。

３．体験練習会中に起こったケガ等の事故につきましては、一切の責任を負いかねますのでご了承

下さい。（応急処置は致します）その後の治療は各御家庭で対応願います。

練習場所

※糀谷小学校　　　 校庭　　大田区西糀谷３－１３－２１

※北糀谷小学校　　校庭　　大田区北糀谷２－２－５

※多摩川緑地サッカー場　　大田区西六郷４丁目

ご質問・ご相談は下記へご連絡下さい。

　　メールアドレス　　　　matuzaka@circus.ocn.ne.jp

　　　電話番号　　　　　　　０３－３７４１－０９９５

　　　携帯番号　　　　　　　０９０－３０８０－０４７８

　　　ＦＡＸ　　　　　　　　０３－３７４５－３０４９（会社）

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